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presentar una nueva neoplasia disminuye pero la morbimortalidad aumenta

(Álvaro E, Perea J et al, 2010). Es por ello importante informar al paciente de las
diferentes opciones técnicas, la morbimortalidad de cada una de ellas y decidir
basándose en los factores del paciente y sus preferencias, con especial atención en
la edad del mismo y la viabilidad para realizar un seguimiento adecuado (Maeda T,
Canom RR et al, 2010)). Los pacientes con resección segmentaria deben realizar un
seguimiento mediante colonoscopias y aquellos con resecciones extensas
(colectomías subtotales), deberán realizarse proctoscopias seriadas, que son
menos invasivas (Natarajan N, Watson P et l, 2010).

En los pacientes con síndrome de Lynch que no han desarrollado un CCR la
cirugía profiláctica evita la necesidad de un seguimiento endoscópico riguroso,
siendo las opciones técnicas disponibles la colectomía subtotal con anastomosis
ileorrectal y la proctocolectomía. La colectomía subtotal obliga a un seguimiento
postquirúrgico mediante rectoscopias por el riesgo de desarrollar un cáncer rectal.

Como ya se ha comentado, los pacientes con CCNPH también tienen mayor
riesgo de desarrollar neoplasias extracólicas y se ha dedicado mucha atención al
mayor riesgo de cáncer de endometrio y de ovarios (Bertario L, Presciutti S et al,
1994) (Natarajan N, Watson P, et al, 2010), por lo que se recomienda con
frecuencia la histerectomía y la salpingoovariectomía profilácticas, además de la
vigilancia de otros tumores malignos (Bertario L, Presciutti S et al, 1994)), siendo
preceptivo informar siempre de los riesgos, beneficios y limitaciones de cada
procedimiento.

Aunque se ha demostrado la eficacia de los AINES y la aspirina en la
reducción de la incidencia de pólipos adenomatosos colorrectales esporádicos y
cáncer, su eficacia en los pacientes con CCNPH es desconocida (Lindor NM,
Petersen GM et al, 2006)). Los anticonceptivos orales disminuyen el riesgo de
cáncer de ovario y endometrio en la población general; sin embargo, no hay datos
que indiquen el beneficio en cánceres extracólicos en pacientes con síndrome de
Lynch. La mayoría de estudios realizados hasta la fecha no muestran suficiente
evidencia para prescribir quimioterapia en estos pacientes.

4. BIBLIOGRAFÍA

- Al-Sukhuni W, Aronson M, Gallinger S: Hereditary colorectal cancer syndromes.
Familial adenomatous polyposis and Lynch syndrome. Surg Clin N Am 2008; 88:
819-844

- Alvaro E, Perea J, Lomas M, Urioste M, Hidalgo M: Influencia de la edad en el
tratamiento quirúrgico del síndrome de Lynch. Cir Esp 2010; 88:338-340

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