Page 66 - Anales vol 2 nº1 2017

original es la siguiente “en la cavidad izquierda del tórax había agua como la
leche de vaca y los pulmones de este lado estaban inundados y adheridos
firmemente al mediastino y a la pleura que reviste las costillas. De la misma
forma los pulmones del lado derecho estaban adheridos al mediastino y a la
pleura donde esta reviste el diafragma y especialmente donde reviste las
costillas en su porción anterior En este último lugar una ulcera cancerosa
yacía oculta en los pulmones (“Ad hunc ultimum locus latebat in pulmone ulcus
cancrosum”), el sitio quizá de una enfermedad inveterada.”

Aunque se cita a Laennec como el autor de la primera descripción del
carcinoma pulmonar bajo el nombre, calificado por Rosenblatt (4) de “pintoresco”,
de “encefaloide”, dicha aseveración es ciertamente incorrecta. Laennec en el tomo
12 del Dictionarie de Sciences Médicales dedica una única frase “Jé nái trouvé

jusqu´a présent des tumeurs cérébriformes enkystées que dans les poumons,
dans le foie et dans le tissu cellulaire du médiastin” (5). Debe señalarse que en el
inicio de la entrada del término “Encéphaloides” (tejido de aspecto semejante al
encéfalo) el mismo autor indica que es sinónimo de los “tumores llamados
vulgarmente escirrosos o cancerosos”, cuya descripción y evolución será
comentada más adelante.

Se admite sin embargo como la primera descripción reglada de un
carcinoma pulmonar la realizada por Bayle en 1810 (6) en sus “Recherches sur la
phtisie pulmonaraire”. En esta publicación Bayle identifica el cáncer de pulmón
como una variante de tisis pulmonar, concepto que incluye “toda lesión pulmonar
que abandonada a si misma produce una desorganización progresiva de esta
víscera, a consecuencia de la cual se sigue su ulceración y la muerte”.
Correspondería a la sexta especie: “tisis cancerosa”. Afirma que es la especie más
rara de todas y que en ella se observa la degeneración cancerosa tanto
simplemente contigua al parénquima del pulmón como formada por el tejido
mismo de la víscera. Describe el aspecto macroscópico del tejido tumoral como
blanco, y que libera un material liquido blanco de aspecto parecido a la crema,
verosímilmente necrosis tumoral. La tisis cancerosa tiene curso lento, aparece
habitualmente en pacientes de más de 30 años, la mayor parte de los cuales no
tienen únicamente tumores cancerosos en los pulmones, pudiendo aparecer
también tumores superficiales en el cuerpo, en el hígado y también en el estómago.
Parece por tanto existir una cierta confusión en la descripción entre las metástasis
hepáticas del carcinoma pulmonar y las metástasis pulmonares o hepáticas del
carcinoma gástrico. En páginas posteriores describe un paciente de 58 años,
parapléjico, con alteración progresiva de la locución y de la memoria, en el que la
autopsia demostró la presencia de una masa (tuberculosa y cancerosa) en la parte
anterior del hemisferio cerebral derecho por encima de ventrículo lateral, de
conformación esférica, de aspecto, según su descripción, parcialmente necrótico,
necrosis que la atribuye a la coincidencia de un proceso inflamatorio tuberculoso
junto con el crecimiento tumoral, constituyendo este último la mayor parte del

66| Emilio Álvarez Fernández